宝鸡市人民医院介入科主任(宝鸡市人民医院扩建)

陕西教育信息网讯（记者张伟）近日，宝鸡市人民医院介入科收治了一名50岁的李姓男性患者，主诉“胸背撕裂痛2小时”。病人满头大汗，脸色痛苦，患有高血压。180/110mmHg，紧急进行胸部CT检查，高度怀疑主动脉夹层，立即开通主动脉夹层绿色生命通道，进行主动脉CTA。提出主动脉夹层（型）累及两侧髂总动脉，发病已开始。起始段距左锁骨下动脉11.2mm，主要腹支起自真腔。诊断为：StanfordB型，主动脉夹层急性期。

支架置入前

病人的情况危急。科室主任冯建新检查完病人后，立即将其收治入院。心电监护、吸氧、降压、镇痛等对症治疗有序进行……患者血压逐渐下降，控制在100-120/60-70mmHg之间，心率70-80次/min，胸背疼痛明显减轻。患者病情稳定后，复查CTA，显示胸降主动脉、腹主动脉假腔较术前扩大，右肾动脉起始段源自假腔，右肾动脉灌注情况良好。右肾较差；两侧背侧胸膜轻度。两侧增厚，有少量胸腔积液，腹腔干起始段较薄。

支架置入后

冯主任认为，动脉夹层不稳定，随时有破裂的危险，危及患者生命。经与科室医护人员讨论，向家属说明发病原因及手术方案，征得家属同意后，安排主动脉夹层腔内隔离治疗。术中造影显示主动脉破裂位于主动脉弓降段大弯侧。精确定位后，置入覆膜支架。多次血管造影显示支架位置良好且扩张令人满意。支架近端未完全覆盖左锁骨下动脉开口，原主动脉弓降部裂口完全闭合。手术顺利完成。患者病情稳定，血压、心率控制良好，无特殊不适。患者及家属对治疗效果非常满意，现已康复出院。