提升基层医疗卫生服务能力(坚持提高医疗卫生服务质量和水平)
日前，榆林市卫生和计划生育局党组书记、局长惠德存在《中国扶贫》报刊（国家级刊物）上发表题为《强基固本砥砺拓新全面提升医疗卫生服务水平和能力》的署名文章，全文如下：
榆林市位于陕西省最北部，东临黄河，西与山西、宁夏、甘肃相望，北与内蒙古自治区接壤，南与延安市接壤。土地总面积43578平方公里，辖1市、2区、9县、176个镇。有7个街道办事处，46个农村疏散所或行政服务中心，5474个行政村，总人口383万，国家级贫困县8个，贫困村927个，建档立卡贫困人口90,296户、229,091人。它就是陕西省。是全省脱贫任务较为艰巨的区市之一。
精准扶贫实施以来，榆林市委、市政府坚持把健康扶贫放在重要位置，以规划为引领，从强基层、保基础入手，因地制宜，创新扶贫方式。着力实施“三精”战略，完善医疗卫生服务体系建设，多措并举提升服务能力。全市基本医疗卫生可及性和服务水平大幅提高，就医环境明显改善，城乡居民15分钟医疗卫生服务圈基本形成。精心谋划构建医疗卫生服务新格局
榆林市制定出台了市县乡“十三五”区域卫生规划，重新规划布局全市医疗卫生服务体系。市级层面，按照“大专、专科、小综合”的发展思路，以市第一医院、第二医院、中医医院、榆阳区医疗集团为基础，掌控做大强弱，整合资源，补齐短板，坚持错位发展，推进重点专科建设，建立省市专科联盟，重点救治危重症、疑难杂症和疑难杂症。科研创新，引导全市二级医院建设，打造辐射晋、陕、宁、内蒙、甘肃的区域医疗服务体系。中心；县级，按照“大综合小专科”的发展思路，以神府、定靖县级综合医院和榆林市第一医院绥德院区为基础，重点加强儿科、精神卫生、老年科、康复护理科、血液透析科、病理科、发热门诊、急诊科、妇产科建设，打造南、北、西三个区域医疗分中心。其他县区设立全科医疗科室，着力提升服务能力，承担全县常见病、多发病的诊疗服务。力争到2020年实现县级公立医院二甲级医院全覆盖，县域患者就诊率达到90%以上；乡镇层面，整合卫生计生机构，完善技术服务和公共卫生管理职能，加快县乡一体化，不断提高基层首诊率。
每个县选择建设3-5个距县城较远、服务半径大、服务人口较多、服务基础较好的乡镇卫生院进行重点建设，全面实施县城一体化，逐步发展成为县级医疗服务副中心。其他乡镇卫生院根据资源配置现状，以满足人民群众基本医疗服务需求为基础，建设医防结合的卫生服务机构。主要负责日常医疗卫生服务，承担上级转介的慢性病患者的康复工作。治疗等工作。在村（社区）层面，统筹考虑城市地广人稀、农村人口大量向城镇转移的情况，构筑了坚实的网络基础、合理布局的点、打造15分钟医疗服务圈，让群众就近就医。实行三站（室）模式，即：一村一房，即一村一房；一村中心站和联合村服务；移动医疗服务为移动医疗服务，组建医生团队，签订巡回诊疗合同。力争到2018年实现贫困村卫生室标准化建设全覆盖，到2020年中心村（社区）卫生室（中心）达到标准化建设标准。
精准发力提升基层医疗卫生服务能力
实施“创建达标”工程，完善基层医疗卫生服务体系。借力健康扶贫政策，深入开展二甲医院、标准化镇卫生院、规范化村卫生室创建活动，市财政按照以奖代补的形式，对年度建成达标的二甲医院、标准化乡镇卫生院、规范化村卫生室分别奖励300万元、30万元和5万元。“十三五”以来，全市累计投入卫生计生建设项目资金3.2亿元，建成二级甲等医院3个，标准化乡镇卫生院20个，规范化村卫生室3922个，涉及贫困村350个。市县财政累计投入9000多万元，为贫困县区配备救护车30辆，门诊一体化设备1200多台，彩超、检验、DR放射等检查设备2000多套。
实施“十百千”和特岗订单定向工程，强化人才队伍建设。市县以“高精尖缺”为导向，“十三五”期间，面向国内、国外引进10名以上领军人才（团队），面向省内、省外引进100名高层次青年技术骨干，面向市内、市外为县区两级医疗卫生机构培养招聘本科以上专业技术人才1000名，凡培养引进的领军人才入选国家“千人、万人计划”和省“百人、特支计划”的，分别给予用人单位50万元和30万元的奖励；乡镇“以留得住、用得上，本土化、专业化”为导向，积极实施全科医生特设岗位、农村订单定向招聘和定向医学生招聘计划，每年招聘大专以上医疗、公卫、医技专业编制内人员420人；
从2016年开始，村卫生室按照“县招、乡管、乡管”的原则，每年招收1000名医疗、公共卫生专业大专（中专）以上及应届毕业生，充实乡村医生队伍。和村庄管理”。协调员的身份包含在财务支持人员中。截至2017年，全市共引进领军人才5名，引进培养高层次专业技术青年骨干38名，招收特岗订单、订单导向和“万名大学生”856名，招收普通高校医学毕业生525名乡镇卫生院及以上。名，招聘1200名乡村医生和村卫生室协调员。
实施人才培养工程，全面提升医技人员服务能力。市委市政府将榆林市职业卫生学校改制为榆林市卫生计生干部培训中心，并依托市级培训中心、全科医生培训和住院医生规范化培训基地，实施专业技术人员、高层次人才、急需紧缺人才定岗定向培养计划。“十三五”以来，全市共培养专业技术人才720名；选派高层次人才到国家知名医学院校进行研修64名；免费培养农村定向医学生30名，先后有4000多名医疗技术人员参加了全科专业规范化、助理全科医生、全科医生转岗以及中医住院医师、西学人才和农村在职在岗中医等各类培训，全市各级医疗卫生技术人员的服务能力得到明显提升。
实施对口帮扶工程，着力提升基层医疗卫生服务水平。“十三五”以来，按照国家和省卫生计生委的总体部署，榆林市先后组织协调外省10家医院与本市9个县级医院、省内3家省级医院与本市5个县级医院、市内4家三级医院与8个国定贫困县10所县级医院、13家县级医院与126个乡镇卫生院分别建立了帮扶关系，签订了合作协议，实行对口支援，提前实现了城市三级医院优质医疗资源下沉覆盖所有县级医院的目标。
同时，该市先后组建了1个医疗集团、3个市县区医疗联盟、12个县乡医疗联盟，成立了以儿科、眼科为首的2个专科联盟，进一步完善了对口救助体系。各支援医院按照“解急需、突破薄弱环节、带出技术队伍、增加新服务项目”的总体要求，加强人才培养、提高诊疗技术、加强重点专业建设对口支持。在核心和引领方向上，充分发挥人才、技术、管理优势，通过团队帮扶、学科组建、技术帮扶、人员帮扶和管理等方式，对县级医院实施全方位支持和支持。让先进的医疗技术和医院管理经验在基层扎根，同时为基层培养一支“永远抢不走”的医疗人才队伍。
2017年，各配套医院进驻人员达165人，其中医生148人、护理人员9人、管理人员8人，同比增长101.2%。援助范围涵盖内科、外科、妇产科、儿科、中医等。多种临床专科，特别是对县级医院的常见病、多发病、部分危重病、疑难杂症等，提供了多种技术支持和帮助，极大提高了诊疗水平县级医院的水平和服务广度大大提高。扩张。
精耕细作，为大众提供优质医疗服务
全面推行“线上线下”服务，推动分级诊疗和优质医疗资源下沉。
“线上”以“互联网+”为主要形式，推进智慧医疗，实现信息资源共建共享。建立全市检测、病理、医学影像质控中心，实现诊疗结果互认互通，控制过度医疗，减轻患者医疗费用负担。与扬州朗讯公司合作建立互联网+“爱家咨询”信息平台。通过手机APP功能，打造涵盖分级诊疗、在线预约、远程医疗等服务的新服务模式，并将签约服务延伸至个人手机终端，实现医疗健康服务“零距离”。
“线下”，组建市、县、乡三级卫生扶贫流动医疗队，将先进医疗技术和优质服务资源送达“最后一公里”。市级依托“医疗专家工作站”，吸纳省、市、跨省对口支援专家，组建两支各8名专家组成的健康扶贫医疗队，实施“市援县”。医疗队每两周进驻县级医院一次，每次两天，重点开展门诊接待、专科疾病、疑难杂症诊治，重点开展大中型手术，开展专题讲座、新技术培训、疑难病例、死亡病例讨论。并对医院管理提出合理化建议，协助医院推进重点科室建设。
县级医院依托流动医疗服务车，招募省市对口支援专家和县级医疗卫生专家组成流动医疗服务队，实施县乡“县乡”一体化。服务队每周走访各乡镇一次，每次两天，重点帮助乡镇卫生院落实“八大行动计划”，开展巡回义诊、门诊接诊、慢病救治等医疗和基本公共卫生服务。疾病指导和转诊。
乡镇医院依托签约服务队，从县级医院招聘专家、医院全科医生和“县招、镇管、村管”服务协调员，形成流动医疗和基本公共卫生服务服务队重点推进村医能力建设，提高村级服务水平。
据不完全统计，2017年，省市专家在榆林市县乡三级医院诊治患者34065例，其中门诊患者26679例，住院患者7386例，实施各类手术1245例。共进行了847次咨询。各级医疗专家还通过教学查房、手术演示、学术讲座、远程会诊等方式，向基层医务人员传授国内外先进的医疗技术和治疗理念，变“输血”支援为“造血”支援，实现教“鱼”，教“渔”。
通过开展对口医疗支援、实施“线上线下”诊疗服务、组织各类义诊活动，该市不仅显着提升了县域和农村三级医疗机构的医疗技术和服务能力，也大大提高了对群众的关怀质量。对基层医院的依赖度和满意度。2017年，榆林市医疗救治率达到93.5%，县城医疗救治率达到88.6%，比“十二五”末分别提高11个和18个百分点。