老年腿肌肉减少怎么办(肌肉减少怎么办才能恢复)
点击关注不迷路
普及科学知识，传播科学精神
肌肉减少症是一种以骨骼肌含量和功能进行性、广泛减少为特征的综合征。据估计，全球约有5000万人患有肌少症，预计到2050年，肌少症病例数将达到5亿。肌少症的患病率随着年龄的增长而增加，男性患病率略高于女性。主要临床表现为身体运动功能障碍，进而增加跌倒、骨折和死亡的风险。
本文将介绍肌少症的病因、疾病诊断与评估、营养治疗以及肌少症合并一些常见疾病的口服营养补充治疗。
图片来源：123RF
引起肌肉减少症的因素
目前，肌肉减少症的发病机制尚不完全清楚。临床上，因年龄增长引起的原发性肌少症较为常见，也可见其他疾病引起的继发性肌少症，如长期限制活动、卧床导致的肌肉损失等。少肌症是由废用、骨骼肌失神经、严重营养不良、肿瘤恶病质、内分泌代谢疾病、遗传遗传等因素引起的。其中，营养不良是引起肌少症的主要原因之一。
肌肉减少症的诊断和评估
1.自我筛选
肌少症自我筛查方法包括SARC-F【包括肌力（S）、辅助行走（A）、起立（R）、爬楼梯（C）、跌倒（F）】和SARC-CalF（SARC-F组合小腿）圆周）。
SARC-F：该量表与患者的功能状态密切相关，包括5个评估项目。分数范围从0到10。分数越高，肌肉减少症的风险越高。总分4分视为筛选。阳性，灵敏度低但特异性高，可以更准确地识别身体功能受损，是一种简单、快速、有效的筛查工具。
简易五项SARCF问卷量表（图片来源：参考资料[1]）
SARC-CalF：评分范围为0至20分，11分视为阳性。建议针对60岁以上的社区老年人使用SARC-CalF问卷。SARC-CalF中添加了小腿围以提高灵敏度。
亚洲肌少症工作组(AWGS)2019建议使用小腿围或SARC-F或SARC-CalF问卷进行筛查。小腿周长的截止值为：
营养不良是少肌症的重要原因，也是疾病干预的主要方面。护理人员可根据患者自身的营养需求，指导、督促患者采取多样化、充足的营养补充，如鼓励患者长期食用富含动物蛋白、氨基酸、肉碱、omega-3多不饱和脂肪酸、微量营养素、ETC。
1.蛋白质
补充蛋白质可以促进肌肉蛋白质合成，并具有量效关系。研究表明，豆类和乳制品在维持和增强骨骼肌方面更有效，但后者的作用更大更强。
在维持肌肉、促进肌肉蛋白合成方面：乳清蛋白优于酪蛋白，牛奶蛋白优于大豆蛋白。肠内营养制剂乳清蛋白粉是全蛋白（乳清分离蛋白）和蛋白水解物（水解乳清蛋白）的复合物，可能更有利于诱导肌肉蛋白合成。
日常饮食中优质蛋白质的推荐摄入量为1.2克/公斤。对于体弱多病或患有急慢性疾病的老年人，优质蛋白质每日摄入量可达1.2克/公斤~1.5克/公斤，一日三餐均衡分配。
图片来源：123RF
2.氨基酸
相关系统评价指出，虽然单独补充蛋白质具有更好的营养效果，但与氨基酸补充相结合时，患者的肌肉力量和体力活动会更好。亮氨酸被认为是最有效的蛋白质合成刺激剂，还提供肌酸和-羟基--甲基丁酸(HMB)复合物。
磷酸肌酸是骨骼肌中能量的储备形式。补充肌酸可以改善肌肉减少症。HMB是必需氨基酸亮氨酸代谢过程中产生的天然产物，可以促进蛋白质转化，减少蛋白质分解，增强肌肉再生。HMB补充剂可增加患者的肌肉质量。建议单独补充亮氨酸以增加患者的肌肉质量，建议亮氨酸最低摄入量为55mg/(kg·d)。
3.肉碱
肉碱是体内长链脂肪酸代谢的必需营养素，特别是在肌肉中。一项涉及72名平均体重减轻12.0kg2.5kg的晚期胰腺癌患者的多中心、双盲随机对照研究表明，每天服用4g肉碱，持续12周，可增加患者的体重指数(BMI)。干预组。3.4%1.4%，营养状况（体细胞量、体脂肪）有所改善。
4.Omega-3多不饱和脂肪酸
Omega-3多不饱和脂肪酸具有促进骨骼肌合成代谢的作用。癌症患者补充omega-3多不饱和脂肪酸有助于预防和治疗与癌症相关的肌肉减少症。当与富含蛋白质和能量的营养物质相结合时，可以增加瘦身体组织，从而增加体重，延缓患者肌肉组织的损失。
5.微量营养素
微量营养素的摄入也需要注意。镁对人体肌肉功能和新陈代谢的正常运行起着重要作用，同时也影响蛋白质的合成。镁的摄入量与肌肉减少症显着相关。研究指出，与非肌少症人群相比，肌少症人群的镁摄入量较低，因此建议患者多吃含镁量高的食物，如深绿色蔬菜、全谷物和坚果。
维生素D是调节钙、磷和骨代谢平衡的重要因素。它对骨骼健康很重要，并且对肌肉健康具有潜在的重要作用。维生素D减少与肌肉功能下降和残疾增加有关。然而，单独补充维生素D效果有限。需要补充蛋白质等其他营养素才能达到更好的效果。
根据《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》的建议，肌少症患者维生素D补充剂量为15g/d20g/d。
图片来源：123RF
肌肉减少症合并一些常见疾病的口服营养补充治疗
目前已知多种慢性疾病与肌少症的发生密切相关，包括：
可能导致营养不良的基础疾病，如心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能衰竭等；限制身体活动能力的基础疾病，如严重肥胖、跌倒、卧床、慢性关节炎等；导致肌肉萎缩的疾病基础疾病如糖尿病、代谢综合征、甲状腺功能障碍等，我们分享一些疾病内容，如下：
肌少症和糖尿病患者常存在胰岛素抵抗、慢性炎症、线粒体功能障碍、神经血管系统并发症、血糖控制不佳、长期服药等，这些都与肌少症密切相关。患有肌肉减少症和糖尿病的患者可以使用对血糖影响很小的特殊糖尿病配方。
肌肉减少症合并恶性肿瘤恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病，患者常表现为去脂体重进行性减少、肌力下降、肌肉功能下降。少肌症合并恶性肿瘤的患者可选择高脂肪、低碳水化合物含量、富含omega-3脂肪酸的治疗。
肌肉减少症合并其他疾病和心功能不全的人应选择高能量配方食品，避免过量液体摄入；
肝功能不全患者应选择含有中链三酰甘油的配方奶粉；
肾功能不全的人可以选择富含优质蛋白质的配方奶粉；
患有慢性便秘的人需要富含膳食纤维的配方奶粉。
少肌症已成为一个日益严重的健康问题并引起人们的高度关注。营养不良是少肌症的重要原因，也是疾病干预的主要方面。建议所有肌少症患者进行必要的营养评估，并根据营养评估结果给予充足的能量摄入（尤其是充足的蛋白质补充），以保证肌肉质量和肌肉质量。
参考
[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会。肿瘤相关性肌少症临床诊治指南[J]癌症代谢与营养电子杂志，2022，9(1):24-34。
[2]于江轩，单雪琪，王俊杰，等。老年肌少症患者营养管理最佳证据总结[J].中华护理杂志，2022,57(18):2261-2268。
[3]中国康复医学会康复工作专家委员会我国老年人肌少症临床康复治疗指南[J].加速康复外科杂志，2022，5(1):1-7。
[4]刘娟，丁青青，周白玉，等。中国老年人肌少症诊治专家共识(2021)[J].中国老年医学杂志，2021,40(8):943-952。
[5]程悦，罗一伟，刘佳，等。老年肌少症患者非药物干预的证据总结[J].护理杂志，2020,35(14):88-91。
[6]中华医学会老年病学分会，《中华老年医学杂志》编委会。老年肌少症口服营养补充中国专家共识(2019)[J].中华老年病学杂志，2019,38(11):1193-1197.
免责声明：药明康德内容团队重点介绍全球生物医学健康研究进展。本文仅用于信息交流之用。文章中表达的观点不代表药明康德的立场，也不意味着药明康德支持或反对文章中表达的观点。本文不是治疗建议。如果您需要指导治疗方案，请前往正规医院。
版权声明：本文来自药明康德内容团队。欢迎个人转发至朋友圈。未经授权，禁止媒体或机构在其他平台以任何形式转载。