咳痰带血算严重吗吃什么药(咳痰带血算严重吗怎么治疗)

咳出带血的痰很重要吗？

老人感染了怎么办？

有必要吃“特效药”吗？

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12月25日

复旦大学附属中山医院

钟明重症医学科主任

上海科普论坛嘉宾

并解答群众关心的防疫问题。

问：我最近检测呈阳性。我咳出了很多痰，甚至还有血丝，而且还有很多黄痰的症状。我应该服用什么药物？

钟明：感染后发烧、咳嗽其实是很常见的，甚至咳嗽的时候也会出现一些痰。如果痰是白色和泡沫状的，这是正常的。因为你的上呼吸道发炎、充血，当你咳嗽时，剧烈的气流会损伤粘膜并导致出血。充血的粘膜本身很容易受损，出现血痰、眼睛充血，属于正常现象。

如果没有特殊情况的话，其实不需要吃什么特殊的药物，也没有特殊的药物。当然，如果咳嗽特别严重，影响了生活和睡眠，可以使用一些镇咳药物来治疗症状。这只是对症治疗。

但如果出现黄色痰或黄色脓痰，那就可能不同了。一般情况下，当我们谈论病毒感染时，痰不会是黄而粘稠的，而是应该是白色且粘稠的。如果痰呈黄色、脓性，则说明可能引起细菌感染。因为当病毒感染后，会对你的粘膜造成损害，可能会影响人体粘膜原有的免疫屏障功能。这会增加细菌感染的可能性，因为上呼吸道可能会接触到细菌。因此，当出现黄色脓痰时，证明确实发生了继发细菌感染。

如果确实有黄色脓痰，建议使用一些抗生素。如果对青霉素不过敏，可以用一些阿莫西林；如果对青霉素过敏，可以使用一些头孢菌素类药物。

问：如果家里有高血压患者和患有基础疾病的老人，如果他们被感染，我们应该特别注意哪些问题？

钟明：如果家里有老人，特别是有高血压的人，首先要检查患者的高血压是否控制得好。如果血压控制稳定的话，其实和普通老年人的血压是一样的。根据我们对普通老年人的监测，需要监测胸闷、气短等症状，这些都是可能导致重症的倾向。如果可能的话，您还可以使用血氧计。

当你感染病毒后发烧时，你的身体会被动员起来，包括心血管系统，所以发烧后你的心跳会加快，血压也会升高。这时候就需要检查一下自己这段时间的血压是否得到了很好的控制。如果控制不好，可能需要调整用药；如果控制得很差，可能需要去医院在医生的指导下控制。血压控制得很好。因为这个时候，高血压波动引起的并发症的发生率可能会增加，比如脑出血等。

总而言之，如果在这个时期，除了上呼吸道症状加重之外，你的血压控制不好、波动较大，就需要去看专科医生了。

问：有必要吃“特效药”吗？

钟明：众所周知，我们现在有一些药物叫做“新冠病毒特效药”，主要是小分子抗病毒药物。它只是一种可以抑制新冠病毒复制的药物。服用后，病毒载量可能会降低，病毒更容易被人体清除。

然而，我们目前所有的医学实验证据都告诉我们，什么样的人需要使用这些药物？正是这些人，确实容易患重病，应该及早使用。也就是说，如果身体健康的话，7到10天就会康复，根本不需要吃这个药。确实，那些患有严重疾病的高风险人群才需要在早期阶段服用这种药物。

问：确诊后需要去医院吗？什么情况下需要去医院？

钟明：现在Omicron的毒力很弱，大多数人症状都很轻微，就是只有发烧和上呼吸道症状。例如，如果你喉咙痛，人们就会称之为“喉片”。即使很痛，也仍然是上呼吸道症状，并不是严重的症状。对于低风险人群，非老年人、无基础疾病的，可以居家隔离。在家治疗症状。如果体温很高的话，使用一些退烧药就可以了。大多数情况下，无需去医院。

如果长者出现呼吸困难、气短、胸闷、神志不清等高危症状，或发现长者精神淡漠、反应迟钝、神志不清、持续高烧等，这些都是危险的征兆，你应立即采取行动。需要去医院。

同时，通过监测血氧，如果血氧明显下降，也是一种症状。另外，如果你的心变得很冷漠，比如一个平时不沉默的人变得沉默寡言，你就要警惕了。还有一些人患有基础疾病。他们应该熟悉自己的基本疾病的症状。如果原有基础疾病加重，不能很好控制，就应该去医院。

问：孕妇发烧需要吃药吗？我应该注意什么？

钟明：孕妇的原则和其他人是一样的。对于孕妇来说唯一的区别是不同的药物对孕妇的毒性不同。因此，在选择药物时，应该看看药物对胎儿的毒性。药物是分级的。如果要服用解热镇痛药物，要么必须在产科医生的专业指导下服用，要么在服用药物时仔细检查药物的孕妇级别。所有药物通常都非常清楚地区分它们是否对胎儿有毒。

问：近期有人出差，飞行时应如何防护？

钟明：飞行时建议佩戴N95口罩，因为只有N95口罩是防气溶胶的。通常正常环境下是不会产生气溶胶的（一些密闭空间除外），但在飞机这样的狭小密闭空间里，如果有阳性患者，产生气溶胶的概率还是很大的。在当前疫情背景趋势下，旅客中出现阳性感染的概率较高。如果此时需要飞行且不想被感染，建议佩戴N95口罩，因为医用外科口罩是防飞沫的，不防气溶胶。

问：我们经常被鼓励在生病时多喝热水。我们应该喝多少热水？

钟鸣：如果感染了COVID-19，为什么需要喝水？其实只是因为我们发烧的时候，为了维持正常的体温，需要散热。当我们发烧时，我们的散热方式主要是通过蒸发。体温越高，需要蒸发的水分就越多。这个时候人会失去更多看不见的水分，需要补充这些失去的水分，所以需要多喝水。

但喝水要适量。例如，正常人每天隐形失水量为800毫升。在合理范围内补充水分就足够了。有一个简单的原理，如果你脱水了，一方面可能会感到口渴，另一方面尿量会减少，尿量会变少、变黄。所有这些都可以被监控。只要喝水到尿量和平时差不多就可以了，多喝水其实是没有用的。有人说多喝水可以排毒，但这样不一定能消灭病毒。病毒主要是由我们的免疫系统消除的。所以，没必要喝那么多水，喝适量的水更重要。

问：血氧能更早反映病情的倾向吗？

铃声响起场景图片

钟明：血氧监测可以更客观地反映趋势。现在买一个指尖血氧仪并不贵。正常人呼吸的空气应该在96-97以上，95以下。如果读数准确，证明你的肺部有问题。这时候血氧仪就能及时提醒你。可能需要去医院。另外，有的老年人出现功能减退、反应迟钝、无声缺氧的情况。这是另一个概念。当老年人反应不好时，往往会变得更严重，不像年轻人功能强大，反应很好。这些血氧计也可以对此进行监测。

问：发烧时心跳加快可以吗？

铃声响起：正常人体体温升高1，心跳加快12倍。发烧时心跳加快是正常现象，不必紧张。只要你没有患有冠心病等严重心脏病，心跳加快是正常的，这意味着你的身体正在对抗病毒。对于一般身体健康的人群来说，在家进行自我监测是没有问题的。如果去医院，除了增加感染风险外，没有什么特殊的治疗方法。

问：哪些人容易患重症？

钟明：一是老年人，特别是残疾人、痴呆症患者；二是患有糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病的人；第三，晚期肿瘤患者，特别是需要定期放疗、化疗的患者。

问：感染后会再次感染吗？

钟明：答案是肯定的。如果遇到不同的病毒株，或者上次感染后抗体水平下降，你可能会被感染，但这个过程有一个时间周期。据文献报道，世界上最短的时间是20天，但这却是一项世界纪录。大多数人在感染相同菌株或相似菌株的三个月内是安全的。我们之前做过一些简单的抗体研究。一般来说，3-6个月内达到可以接受的水平。注射疫苗后，如果再次感染，抗体维持时间和浓度会更好。这就是为什么我们需要注入。疫苗，因为它在各个方面都有帮助。

问题：我刚刚接受了第四次加强注射，现在我必须照顾我家里的一名阳性成员。我需要注意哪些问题？

钟明：我刚打了第四剂疫苗，还是阴性。这个时候防护还是要到位。因为刚接种疫苗后，抗体达到高浓度需要一段时间，此时还不能完全保护你。

问：新型冠状病毒喜冷不喜热。冰箱里是否可能隐藏着一些病毒？如何消毒？

钟明：病毒在寒冷的环境中，特别是潮湿、寒冷的环境，比如冰柜，停留的时间会更长。如果你放进冰箱的食物被病毒污染了，它确实可能在冰箱里存活很长时间，不仅仅是两三天，但它可能会长期保持传染性。如果买了食物，建议在放入冰箱之前先做一些简单的消毒，比如用酒精喷雾处理表面，这样可能会更安全。

澎湃新闻综合新闻、KanyeSTV